ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1

В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Появление приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт).

Беспристрастно: пациент занимает принужденное положение – посиживает делая упор руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным цветом. Перкуторный звук коробочный. В ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 легких выслушиваются в большенном количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 96 уд./мин.

ЗАДАНИЕ.

1. Обусловьте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте метод оказания неотложной помощи и докажите каждый шаг.

3. Продемонстрируйте технику внедрения карманного ингалятора.

Идеал ОТВЕТА

К Задачке ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ№1

1. Приступ астмы (средней степени тяжести).

2. Метод оказания неотложной ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 помощи:

оценить состояние пациента для определения целебной стратегии;

расстегнуть стесняющую одежку и сделать доступ свежайшего воздуха, чтоб облегчить состояние пациента;

обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

организовать прием продукта при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутамола);

ввести адреналин 0,1% раствор 0,2-0,4 мл п/к для ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 устранения бронхоспазма (через 1-2 часа по мере надобности инъекцию можно повторить);

ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов):

эуфиллин 2,4% раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медлительно);

дипрофиллин 10 % раствор 5 мл в/м;

ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью:

тавегил 1-2 мл ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 в/м;

супрастин 2% раствор 1 мл в/м;

пипольфен 2,5 % раствор 1-2 мл в/м;

димедрол 1% раствор 1 мл в/м;

ввести один из сердечных гликозидов при явлениях сердечно-сосудистой дефицитности для урежения ритма и усиления сократительной возможности миокарда:

строфантин 0,05% раствор 0,3-0,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медлительно);

коргликон 0,06% раствор ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 0,5-1 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медлительно);

ввести преднизолон 30 мг в/м (он содействует стабилизации лизосомальных мембран, упрощает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и увеличивает тонус периферических вен);

контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 невозможности купировать приступ.

3. Студент показывает технику внедрения карманного ингалятора.

Задачка ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №4

После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет появились насыщенные длительные боли сжимающего нрава за грудиной с иррадацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер “Скорой помощи”.

Беспристрастно ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1: кожные покровы бледноватые, мокроватые, акроцианоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено – пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого заполнения, частота 92 уд./мин. АД 80/60 мм рт.ст. Олигурия.

ЗАДАНИЕ.

1. Обусловьте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте метод оказания неотложной помощи и докажите каждый шаг ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1.

3. Поведайте технику снятия ЭКГ.

Идеал ОТВЕТА

К Задачке ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ№4

1. Острый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком.

2. Метод оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения целебной стратегии;

уложить пациента горизонтально, приподнять (под углом 15-200) нижние конечности для роста притока крови к мозгу. Показан серьезный постельный режим;

обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 уменьшения гипоксии;

ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а потом капельно со скоростью 1000 ЕД/ч. Гепарин кроме антикоагулянтного оказывает обезболивающее, антивосполительное и ангиогенное деяния;

ввести для купирования болевого синдрома последующие препараты:

промедол 2% раствор 1 мл ввести в/в медлительно, в 2 шага. Действие начинается через 3-5 мин. и длится около 2-ух часов ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1. Промедол обладает относительно слабеньким обезболивающим эффектом;

анальгин 50% раствор 2-5 мл ввести в/в. Болеутоляющая активность анальгина выражена недостаточно, но он потенцирует действие наркотических анальгетиков (в особенности на фоне артериальной гипотензии);

кеталар (кетамин) 50 мг ввести в/в капельно в купе с 10 мг диазепама в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида (начинать вводить ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 со скоростью 50-60 кап./мин. и снижать по мере пришествия эффекта);

закись азота целенаправлено использовать исключительно в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции незапятнанного кислорода в течение 5 мин., после этого подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а потом 1:1, в заключение нужна ингаляция незапятнанным ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 кислородом в течение 5 мин.;

ввести реополиглюкин в/в капельно, дневная доза 20 мл/кг. Продукт содействует переходу интерстициальной воды в сосудистое русло, понижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, существенно улучшает микроциркуляцию;

ввести для увеличения АД один из предложенных препаратов:

дофамин 200 мг (5 мл). Продукт развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 в/в капельно, начиная со скорости 2-4 мкг/(кгмин.);

норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин. Норадреналин стремительно теряет активность, потому для его стабилизации в раствор добавляют 0,5 г/л аскорбиновой кислоты. Норадреналин не наращивает ЧСС. (Для исцеления кардиогенного шока у нездоровых ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 с острым инфарктом миокарда адреналин наименее подходящ, потому что увеличивает потребность миокарда в кислороде);

ввести 60-90 мг преднизолона в/в струйно либо капельно. Гормоны содействуют стабилизации лизосомальных мембран, упрощают отдачу кислорода тканям, расширяют периферические артерии и увеличивают тонус периферических вен;

контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

госпитализировать в ПИТ ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №1 кардиологического отделения после стабилизации состояния.

3. Студент ведает технику снятия ЭКГ.


zadachi-festivalya-sozdanie-uslovij-dlya-samorealizacii-ispolnitelej-avtorskoj-pesni-v-period-provedeniya-festivalya-sohranenie-i-sovershenstvovanie-tradicij-festivalya.html
zadachi-festivalya-viyavlenie-talantlivoj-molodezhi-sozdanie-uslovij-dlya-realizacii-ee-tvorcheskogo-potenciala-povishenie-professionalnogo-urovnya-komand-kvn-propaganda-hudozhestvennogo-tvorchestva-molodezhi.html
zadachi-fin-sluzhbi-pred-ya.html